Химиотерапия при раке печени 4 стадии

О том, как обеспечить эффективное и безопасное лечение рака печени на уровне мировых стандартов, как минимум, года, рассказывает сайт МИБС. Для понимания важности, которую имеет лечение рака печени в масштабе человечества, следует привести статистику.

Рак печени

Многие специалисты, имеющие отношение к лечению гепатоцеллюлярного рака ГЦР , не видят в этом никакой проблемы. Наиболее часто на вопрос о целесообразности лекарственного лечения можно услышать отрицательный ответ. На сегодняшний день стандартов лекарственного лечения этой патологии не разработано, химиотерапия ГЦР проводится, как правило, в рамках клинических исследований.

Единственным методом радикального лечения первичного рака печени и желчных путей остается оперативное вмешательство. Однако большинство пациентов на момент выявления злокачественного процесса признаются неоперабельными. При нерезектабельном процессе прогноз неудовлетворительный, выживаемость составляет всего несколько месяцев 2.

Локорегиональное лечение чрескожное местное аблятивное воздействие , а также внутриартериальное не показаны при метастазах в регионарные лимфатические и другие органы, равно как и при распространении опухоли на воротную вену 4. История химиотерапии первичного рака печени позволяет в ряде случаев надеяться на эффективное лечение и не рассматривает процесс как первично лекарственно-резистентный.

В процессе клинических исследований противоопухолевых препаратов попытки лечения ГЦР определили спектр возможностей химиотерапевта таблица 1. Таблица 1. Эффективность некоторых химиопрепаратов при ГЦР 5.

Низкая эффективность химиопрепаратов, редко наблюдаемые длительные лечебные ремиссии послужили основанием считать первичный рак печени химиорезистентным. Основной препарат в монотерапии ГЦК — доксорубицин. Медиана выживаемости составляет 4 месяца 7. Проспективное исследование у 60 пациентов, рандомизированных в 2 группы наблюдение vs лечение доксорубицином , выявило увеличение выживаемости при проведении химиотерапии с 7 до 11 недель 8.

Однако более поздний систематизированный обзор 5 других рандомизированных исследований эффективности доксорубицина при ГЦР не выявил значимого влияния его применения на выживаемость 9. Эффективность комбинированной химиотерапии несколько выше, чем монотерапии доксорубицином таблица 2. Сочетание препаратов не привело к увеличению длительности ремиссий.

Вероятность получения эффекта у пациентов в хорошем состоянии и с функционально сохранной печенью выше, чем у больных с высоким уровнем билирубина крови, трансаминаз, гипоальбуминемией. По данным Okada 10 , отсутствие тромбоза в воротной вене и возраст пациентов до 60 лет являются факторами прогноза эффективного лечения.

Из краткого обзора литературных данных по системному лечению ГЦР можно сделать вывод об отсутствии стандартного режима химиотерапии.

Simonetti с соавт. Тем не менее, первичный рак печени нельзя относить к абсолютно химиорезистентным опухолям, поскольку в ряде случаев регистрируются длительные ремиссии. Следует учитывать и возможность улучшения качества жизни за счет симптоматического эффекта.

Поскольку эффективность системной химиотерапии при ГЦР невелика, было разработано большое направление регионарной химиотерапии. Высокодифференцированные первичные опухоли характеризуются гиперваскуляризацией, что предполагает возможность достижения более высокой по сравнению с нормальной тканью печени концентрации цитостатика в опухоли.

Длительная экспозиция препарата за счет внутриартериальных инфузий или создание депо препарата при химиоэмболизации артерий, подходящих к опухоли, может реализоваться в увеличении непосредственной эффективности лечения. Ряд клинических исследований подтвердил правильность подобного подхода таблица 3 Таблица 3.

Эффективность некоторых режимов регионарной химиотерапии и химиоэмболизации. Однако сравнительно высокая непосредственная противоопухолевая активность не приводит к значимому увеличению продолжительности жизни.

Иногда развивается спазм артерий, который может вызвать острый холецистит, эрозии слизистой желудка и перстной кишки. Сочетание химиоэмболизации с локальным воздействием на опухоль путем чрескожного введения этанола позволяет увеличить степень некроза опухоли. В исследовании Yamamoto с соавт. Сочетание химиоэмболизации с другими методами локального воздействия на первичную опухоль и внутрипеченочные метастазы может улучшить непосредственные результаты, что требует дальнейших исследований.

В рандомизированных клинических исследованиях изучалась как предоперационная химиоэмболизация, так и адъювантная химиотерапия. Как показали Wu с соавт. Более того, увеличилось число метастазов в другие органы, длительность оперативного вмешательства, объем кровопотери, число расширенных операций.

В обзоре Sun HC с соавт. Применение послеоперационного лечения оправдано в случаях инвазивного рака. Представляется перспективным направление клинических исследований эффективности биотерапии, в частности, использование интерферонов в сочетании с операцией, лимфоцитов, активированных in vitro интерлейкином Применение интерферона-альфа после радикальной резекции может уменьшить частоту послеоперационного рецидивирования, увеличить длительность безрецидивного периода.

Этот феномен можно объяснить антиангиогенным эффектом интерферона-альфа Лекарственное лечение первичного рака печени остается проблемой, далекой от разрешения. В арсенале химиотерапевтов есть лишь несколько препаратов, проявляющих активность при ГЦР. Подобная закономерность отмечена и в ранних исследованиях, где нормальный уровень билирубина крови ассоциировался с большей эффективностью системной химиотерапии доксорубицином На сегодняшний день ясно, что функция печени - главный фактор прогноза ГЦР.

Возможно, что любое положительное циторедуктивное действие химиотерапии нивелируется неблагоприятным и необратимым нарушением функции печени вследствие сопутствующей патологии органа. В заключение следует еще раз подчеркнуть, что первичный рак печени может отреагировать на лекарственное лечение. Спектр потенциально активных препаратов невелик. Возможно клинические исследования I-II фаз, изучающие эффективность ингибиторов ангиогенеза, генной терапии, онколитических вирусов и токсинов, дадут новые активные препараты, что позволит расширить возможности лекарственного лечения.

Okuda K. Primary liver cancer in Japan. Cancer , 2. Pawarode A, Voravud N, Sriuranpong V et al: Natural history of untreated primary hepatocellular carcinoma: A retrospective study of patients. Am J Clin Oncol , Nagasue N, Uchida M, Makino G et al: Incidence and factors associated with intrahepatic recurrence following resection of hepatocellular carcinoma. Gastroenterology , Johnson PJ: Are there indications for chemotherapy in hepatocellular carcinoma? Johnson PJ. Is there a role for systemic therapy in hepatocellular carcinoma, and if so can we assess response?

ASCO Educational book Lancet 1: , Cancer Treat Rev , Cancer , Mathurin P, Rixe O, Carbonell N, et al: Review article: Overview of medical treatments in unresectable hepatocellular carcinoma — An impossible meta-analysis? Aliment Pharmacol Ther , Okada S. Chemotherapy in hepatocellular carcinoma: Hepatogastroenterology 45; , Ann Oncol 8: , J Hepatol , Yamamoto K, Masuzawa M, Kato M, et al: Evaluation of combined therapy with chemoembolization and ethanol injection for advanced hepatocellular carcinoma.

Semin Oncol SS, suppl. Preoperative transcatheter arterial chemoembolization for resectable large hepatocellular carcinoma: a reappraisal. J Surg 82, Sun HC, Tang ZY preventive treatments for recurrence after curative resection of hepatocellular carcinoma — A literature review of randomized control trials World J Gastroenterol ; 9 4 : Effects of long-term postoperative interferon-alpha therapy on intrahepatic recurrence after resection of hepatitis C virus-related hepatocellular carcinoma.

A randomized, controlled trial. Cancer 15; 94 2 : International Union Against Cancer. Заседания правления Сотрудничество Комитет онкологических медицинских сестер. Членство в обществе Новости общества Контакты. Программа мероприятий Вебинары. Онкологический конгресс. Архив мероприятий Архив вебинаров. Комитет онкологических медицинских сестер. Свежий номер газеты: flash pdf. Системная химиотерапия гепатоцеллюлярного рака История химиотерапии первичного рака печени позволяет в ряде случаев надеяться на эффективное лечение и не рассматривает процесс как первично лекарственно-резистентный.

Рак печени: метастазы

Вы используете устаревший браузер. Пожалуйста, обновите ваш браузер, чтобы просматривать сайт. Злокачественные образования проходят 4 этапа развития. Четвертая стадия является заключительной.

Лечение рака печени 4 стадии

Многие специалисты, имеющие отношение к лечению гепатоцеллюлярного рака ГЦР , не видят в этом никакой проблемы. Наиболее часто на вопрос о целесообразности лекарственного лечения можно услышать отрицательный ответ. На сегодняшний день стандартов лекарственного лечения этой патологии не разработано, химиотерапия ГЦР проводится, как правило, в рамках клинических исследований. Единственным методом радикального лечения первичного рака печени и желчных путей остается оперативное вмешательство. Однако большинство пациентов на момент выявления злокачественного процесса признаются неоперабельными. При нерезектабельном процессе прогноз неудовлетворительный, выживаемость составляет всего несколько месяцев 2.

Материалы конгрессов и конференций

Заполняя форму Вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности. Все эмоциональные ресурсы пациента и его родных брошены на переживания и страх. Очень часто пациенты чувствуют себя безгранично одинокими вначале пути. Но вы должны понимать - вы не одни. Мы поможем вам справиться с болезнью и будем идти с Вами рука об руку через все этапы вашего лечения. В году было выявлено новых случаев данного заболеваний у мужчин и у женщин в Российской Федерации. Однако смертность от этого заболевания остаётся достаточно высокой. В году от этой локализации умерло женщин, мужчин. В абсолютных цифрах смертность превышает выявляемость данной локализации. Предлагаем Вашему вниманию краткий, но очень подробный обзор рака печени.

Рак печени 4 стадии — это запущенный рак. Шансы на ремиссию практически нулевые, но в настоящее время существуют методы лечения, которые помогают облегчить симптомы, продлить жизнь пациента.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Локальная химиотерапия при метастазах в печени

Лечение рака печени

Рак печени — опасное заболевание с тяжелым протеканием и сложным лечением. Печень — один из важнейших органов, располагающийся в брюшной полости под диафрагмой. Она выполняет функции железы внешней секреции. Когда ее клетки меняют свою структуру и превращаются в злокачественные, из них образуется опухоль, нарушающая работу органа, а со временем и других структур. Чтобы предотвратить кардинальные перемены в функционировании организма и распространение очагов болезни, лечение рака печени лучше начинать как можно раньше.

Принять информированное решение о выборе того или иного метода лечения рака в Израиле можно только тогда, когда известна стадия развития заболевания.

LISOD — онкологическая больница с полным циклом помощи: профилактики, диагностики, лечения и реабилитации с использованием международных стандартов на основе доказательной медицины. В LISOD используется необходимое современное высокотехнологичное оборудование для диагностики и лечения онкологических заболеваний. Доктор медицинских наук. Член Европейского общества медицинских онкологов. Cтаж работы более 34 лет. Онкогинеколог мирового уровня.

Комментариев: 1

  1. lidiya:

    Владимир, согласна!