Ноет в правой подвздошной области

Боль нельзя измерить подобно тому, как мы это делаем по отношению к АД или температуре тела. И в то же время мало найдется жалоб на боль иной локализации, которые врач воспринимал бы с такой тревогой, как боль в животе.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Боль в животе

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Боль в животе — сложный клинический симптом. От качества его оценки зависит точность диагноза и своевременность лечения. Боль в животе может быть острой и хронической, прогрессирующей и приступообразной типа колики. Боль может быть локальной и разлитой, часто зависит от приема пищи, физической нагрузки и положения тела. При остром животе боль сильная, постоянная, с внезапным началом, часто сопровождается тошнотой и рвотой, вздутием живота, лихорадкой и шоком.

Как правило, для ее устранения требуется хирургическое вмешательство. Этиология Боль в животе может быть вызвана воспалением и ишемией органов пищеварения, нарушением проходимости и повышением давления в просвете желудочно—кишечного тракта ЖКТ , растяжением органа или спастическим сокращением его мышечного аппарата. Причины болей в животе представлены в таблице 1. Патогенез Различают следующие типы боли в брюшной полости: висцеральную, париетальную, рефлекторную и психогенную. Висцеральная боль.

Висцеральная боль вызывается: а повышением давления в полости желудка и кишечника при их растяжении или сокращении и б нарушением кровоснабжения. Висцеральную боль вызывают функциональные нарушения деятельности органа и органические поражения.

Функциональная составляющая определяется порогом висцеральной чувствительности. Болевой порог находится в пределах 40—50 мм рт. Воспаление органа приводит к снижению порога ощущения боли. У пациентов с синдромом раздраженного кишечника СРК и другими функциональными нарушениями органов пищеварения порог чувствительности к механическим, термическим и химическим раздражителям снижен и боль появляется в ответ на допороговые стимулы.

Одним из проявлений висцеральной гиперчувствительности является висцеральная гипералгезия. Гиперчувствительность может распространяться на все отделы ЖКТ. В патогенезе висцеральной гиперчувствительности главную роль играют нейромедиаторы, в частности, серотонин, который через активацию 5—НТ3—рецепторов, локализующихся на первичных афферентных чувствительных нейронах нейроны блуждающего нерва и спинномозговых нервов , вызывает появление периферических восходящих сенсорных импульсов.

В коре головного мозга эти сенсорные импульсы формируют болевые ощущения, которым больные дают подробную характеристику жгучая, колющая, распирающая боль и т. Висцеральная гиперчувствительность является первичным механизмом, формирующим возникновение и интенсивность болевого синдрома при СРК.

Указанные особенности объясняются отсутствием тактильной чувствительности слизистой оболочки и висцерального листка брюшины. Болезненные ощущения возникают при растяжении мышечной оболочки, имеющей окончания симпатических нервных волокон. У больных панкреатитом боль обычно локализуется на уровне нижних грудных позвонков и распространяется на подреберья.

При заболеваниях кишечника происхождение висцеральной боли связано с растяжением, ишемией или перистальтикой кишки и больной не может точно указать болезненную точку. Обычно боль ощущается по средней линии живота или вблизи нее, так как связана с раздражением нервных окончаний всех отделов кишечника. Париетальная боль обусловлена раздражением цереброспинальных нервных окончаний париетальной брюшины или корня брыжейки.

Этот тип боли называют также соматическим, поскольку он наиболее часто является результатом воспаления париетальной брюшины или брыжейки, то есть результатом перитонита. Париетальная соматическая боль довольно сильная, строго локализована в области патологического процесса и усиливается при кашле и движениях.

Четкая локализация боли, когда больной указывает место пальцем, характерна для раздражения париетального листка брюшины. Эта боль появляется при язвенно—деструктивных пенетрирующих процессах в органах брюшной полости и характерна для воспалительных заболеваний в случае трансмурального поражения стенки органа.

Захарьиным и Н. В результате взаимодействия висцеральных волокон и соматических дерматомов в задних рогах спинного мозга болевые ощущения отражаются на поверхности тела иннервируемой теми же сегментами спинного мозга, что проявляется зонами повышенной кожной чувствительности Захарьина—Геда. Эта боль локализуется в определенных областях поверхности тела, удаленных от патологического процесса.

Рефлекторная боль чаще возникает при заболеваниях желудка, поджелудочной железы или желчного пузыря и менее характерна для заболеваний кишечника.

На формирование боли оказывают влияние ЦНС и энтериновая система с ее рецепторным аппаратом, реагирующим на продукцию серотонина и норадреналина. Снижение продукции серотонина ведет к повышению ощущения боли, так как снижает порог болевых ощущений, а норадреналин, напротив, повышает его.

Психогенная боль. Постоянная тупая ноющая боль в брюшной полости, продолжающаяся месяцами и даже годами, без соотношения с физиологическими функциями и при отсутствии объективных изменений в органах брюшной полости, может быть психогенной. Особенностью ее является отсутствие очага, которым можно было бы объяснить пусковой механизм боли. Психогенная боль наблюдается у лиц с психоэмоциональными нарушениями.

Особенностями психогенной боли являются: а прекращение или уменьшение в условиях психического покоя например, в отпуске ; б отсутствие во время сна, в том числе ночного, то есть боль не будит больного; в положительный эффект от применения психотропных средств. Клинические особенности Во время беседы с больным врач должен получить сведения об особенностях начала и развития болей, интенсивности и характере, продолжительности и причинах обострения и стихания болей.

Начало боли может быть внезапным, постепенным и медленным. Внезапное начало развивается при париетальном соматическом типе боли. Внезапное начало болей в животе в течение нескольких секунд или минут , характерно для перфорации желудка или кишечника, расслаивающейся аневризмы брюшного отдела аорты, перекрута яичника и разрыва трубы при внематочной беременности.

При локализации в правой подвздошной области внезапная схваткообразная боль может быть проявлением синдрома подвижной слепой кишки или спаечного процесса.

В этих случаях ее появление связано с изменением положения тела и физической нагрузкой. Боль, постепенно нарастающая в течение нескольких часов, наблюдается при многих заболеваниях.

При локализации ее в правой подвздошной области в первую очередь у врача и у больного возникает мысль о возможности острого аппендицита, что часто и подтверждается. Хотя при этом заболевании боль сначала обычно появляется в мезогастрии и лишь спустя некоторое время перемещается из средних отделов живота в правый нижний квадрант. Постепенно нарастающая боль в правой подвздошной области характерна для острого аппендицита, а также для воспаления дивертикула Меккеля, низкой тонкокишечной непроходимости, ущемленной правосторонней паховой грыжи, терминального илеита и почечной колики с локализацией камня в правом мочеточнике.

У женщин острая боль в правой подвздошной области может быть при воспалении придатка, а также при внематочной беременности. Имеет значение продолжительность боли: при остром аппендиците анамнез короткий. Но у детей и стариков могут возникнуть трудности с оценкой анамнестических данных. Кроме того, надо помнить о возможности хронического рецидивирующего аппендицита.

В этом случае у больного подобные приступы уже возникали прежде, но заканчивались самостоятельно без оперативного вмешательства. Постепенное начало болей в животе характерно также для тромбоза или эмболии мезентериальных сосудов, внутрибрюшных абсцессов при болезни Крона и дивертикулита толстой кишки. Медленно нарастающая боль в течение нескольких дней и недель бывает при постепенном нарушении кишечной проходимости вследствие опухоли или болезни Крона.

Появлению боли обычно предшествует обильный прием пищи или физическая нагрузка. Постоянная тупая боль в правой подвздошной области нередко наблюдается при запорах и является признаком переполнения и растяжения слепой кишки фекалиями.

Причиной болей в правом нижнем квадранте может явиться раздражение слепой и восходящей кишок желчью в случае асинхронного с пищей сокращения желчного пузыря.

Интенсивность боли обычно нарастает при непроходимости кишечника, но может и временно ослабевать, если проходимость частично восстанавливается. Смена эпизодов острых болей временным их прекращением особенно свойственна тонкокишечной инвагинации. При остром аппендиците боль также может приобретать волнообразную интенсивность, а при перфорации отростка даже временно стихнуть вследствие падения давления в его просвете.

Нарастание и ослабление болей. Связь болей с положением тела особенно характерна для больных с перитонитом, у которых даже незначительное сотрясение тела вызывает усиление болей в животе. При остром аппендиците с ретроцекальным положением отростка больной лежит на спине с согнутой в бедре и колене правой ногой. Больной с обострением хронического панкреатита часто принимает колено—локтевое положение, при котором уменьшается давление на поджелудочную железу располагающихся над нею органов и тканей.

Боль при заболеваниях желудка, желчевыводящих путей и поджелудочной железы появляется вскоре после еды. При патологии тонкой кишки она возникает на высоте кишечного пищеварения, то есть во второй половине дня. При патологии левых отделов толстой кишки боль нарастает перед стулом или в связи с метеоризмом, а уменьшается после отхождения газов и стула.

Нередко боль в животе и позывы к дефекации возникают после каждого приема пищи, что связано с повышенным гастроцекальным рефлексом и особенно часто наблюдается у пациентов с СРК. Боль, усиливающаяся после стула, при ходьбе и сотрясении тела, обычно свидетельствует о спаечном процессе и воспалении стенки желудка или кишечника, распространяющемся на висцеральную брюшину. При функциональных заболеваниях боль связана с нарушениями тонуса желудка или кишечника и воспринимается как тупая или спастическая.

Она возникает в разное время после еды, нередко провоцируется эмоциональным напряжением. Боль редко будит пациентов, но часто мешает уснуть. Болезненные ощущения могут продолжаться многие годы, варьируя в интенсивности и продолжительности в различные дни, но без заметного прогрессирования. Механизм подобной боли связан с сильными ритмическими или постоянными мышечными сокращениями или растяжением кишки газом, а также с изменением рецепторной чувствительности раздраженного кишечника.

При пальпации болевые точки совпадают с проекцией ободочной кишки. Приступообразная боль может быть результатом как функционального спазма желудка, желчного пузыря или кишечника, так и непроходимости больного органа вследствие сужения его просвета воспалительного или опухолевого происхождения, наличия конкремента в желчном пузыре.

Боль в брюшной полости сопутствует различным заболеваниям или повреждениям центральной и периферической нервной системы. Клиническими проявлениями висцеральной гиперчувствительности являются симптомы гипералгезии и аллодинии. Гипералгезия может проявляться в виде повышенной чувствительности к болевым стимулам и ощущением боли, вызванным неболевыми стимулами.

Аллодинией называется расстройство функции, вызываемое болевыми воздействиями. Такие симптомы СРК, как метеоризм, нарушение моторики, транзита и акта дефекации, рассматриваются как вторичные, вызванные синдромом боли. Далеко не всегда удается определить пусковой момент, повлекший за собой нарушение функции органа. В развитии заболевания большое значение имеет состояние высшей нервной деятельности и тип личности больного.

Считается, что по характеру выраженности нервно—психических реакций больные с СРК составляют пограничную группу между нормой и психопатологией.

Диагноз, дифференциальный диагноз Объективная оценка болевых ощущений затруднена. Интенсивность их зависит от ряда факторов: типа высшей нервной деятельности, эмоционального фона, обстановки, в которой больной находится.

Оценку боли должен проводить сам больной. Больному предлагают ответить на вопрос, поставив метку на линии. Шкалу следует обязательно использовать в случаях проведения клинических исследований. При объективном обследовании необходимо иметь в виду, что боль может быть связана с кожным покровом живота и мышцами брюшного пресса. Интенсивность болевых ощущений в животе зависит от степени чувствительности нервных сплетений. Солнечное сплетение располагается в глубине брюшной полости влево и вверх от пупка.

Глава 25. Боль в животе

Боль в животе может доставить немало проблем. Часто разобраться в том, что именно беспокоит пациента, сложно. Не всегда отмечается прямая зависимость между поражённым органом и локализацией боли. Например, заболевания позвоночника, анемия, патологии эндокринной системы также сопровождаются дискомфортом в области живота.

Почему болит в нижней правой части живота?

Боль в животе является одним из основных симптомов в практике врача-гастроэнтеролога, так как она сигнализирует о наличии проблемы в брюшной полости, с которой редко удается справиться самостоятельно. Этот симптом встречается при многих заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта. При заболеваниях желчевыводящих путей, желчного пузыря и печени - боль обычно отмечается в правом подреберье, при заболевании поджелудочной железы - в левом подреберье. Однако они могут сопровождать и почечную патологию. Боли в левой подвздошной области, как правило, обусловлены патологией сигмовидной кишки, дивертикулитом.

У меня болит живот: что это может значить

Регистрируясь на сайте cosmo. Я хочу получать новости от Cosmo. Перед использованием сервиса, ознакомьтесь с пользовательской офертой. Это может способствовать прогрессированию заболевания. Комментировать могут только авторизированные пользователи. Пожалуйста, войди или зарегистрируйся. Cosmo в соц сетях. Условия размещения материалов Политика конфиденциальности. Впервые на cosmo.

Боль в животе является одной из самых частых причин обращения за экстренной медицинской помощью и в ряде случаев — одним из симптомов острых хирургических заболеваний органов брюшной полости острый аппендицит, прободная язва желудка, кишечная непроходимость и др.

ПОСМОТРИТЕ ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Подвздошная область: где находится, почему болит?

Университет

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. Боль в животе — сложный клинический симптом. От качества его оценки зависит точность диагноза и своевременность лечения.

Хроническая боль в животе Хроническая боль в животе — сложная диагностическая и лечебная проблема педиатрии и, одновременно, одна из главных жалоб детей и их родителей, частая причина обращения к врачу. Хронической условно называется боль в животе, продолжающаяся более 3 мес.

.

Комментариев: 2

  1. Бобков:

    TAT1232, спасибо большое за ответ так буду обязательно делать

  2. nikisht53:

    Массаж лица касторовым маслом может активировать нежелательный рост волос на подбородке и в области губ(усики) …аллергия тоже случается …