Парез голосовой связки лечение

Скидка пользователям сервиса. Парез голосовых связок — это повреждение одного или обоих возвратных гортанных нервов, которые контролируют все мышцы гортани за исключением перстнещитовидной мышцы. Этот нерв играет важную роль в произнесении речи, дыхании и глотании. Односторонняя травма нерва обычно приводит к охриплости, вызванной уменьшенной подвижностью одной из голосовых связок.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Ваш IP-адрес заблокирован.

Паралич голосовых складок может возникать по ряду причин и сопровождается нарушением голоса, дыхания и глотания. Левая голосовая складка поражается в два раза чаще, чем правая, а женщины страдают этим заболеванием чаще, чем мужчины Диагноз основывается непосредственно на клиническом осмотре.

Может понадобиться комплексное обследование для установления причины. Существует несолько хирургических подходов при неэффективности консервативной терапии.

Парез голосовых складок может возникать при поражении nucleus ambiguus, являющегося основным стволом блуждающего нерва, или возвратных гортанных нервов. Парез левой голосовой связки наблюдается чаще, чем правой, так как путь левого возвратного нерва от ствола головного мозга к гортани более длинный, из-за чего имеется больше возможностей для его компрессии, натяжения или повреждения во время хирургической операции.

Односторонний паралич голосовых складок является самым распротраненным. Паралич nucleus ambiguus может возникать в результате внутричерепных опухолей, сосудистых заболеваний и димиелинизирующих процессов. Паралич блуждающего нерва может возникать при опухолях основания черепа и травме шеи. Паралич возвратного нерва гортани возникает при заболеваниях шеи или грудной клетки аневризма аорты; митральный стеноз, туберкулезный медиастенит, опухоли щитовидной железы, пищевода, легких или других структур средостения , травме, тироидэктомии, отравлении нейротоксинами свинец, мышьяк, ртуть , нейроинфекциях дифтерия , травме шеи или позвоночника, а также при хирургических вмешательствах, болезни Лайма и вирусных инфекциях.

Большинство идиопатических случаев скорее всего вызвано вирусным нейронитом. Двусторонний паралич голосовых складок является жизнеугрожающим состоянием, возникающим на фоне хирургических вмешательств на щитовидной железе и в области шеи, трахеальной интубации, травме, нейродегенеративных и нейромышечных заболеваниях. Паралич голосовых складок приводит к нарушению приведения и отведения складок.

При параличе нарушается фонация, дыхание и глотание, а также может произойти аспирация пищи и жидкости в трахею. Парализованная складка чаще всего располагается на 2—3 мм латеральнее средней линии. При параличе возвратного гортанного нерва голосовая складка может двигаться при фонации, но неподвижна при вдохе. При одностороннем параличе голос может быть осиплым и хриплым, но дыхательные пути, как правило, не обтурированы, поскольку здоровая складка движется нормально.

При двустороннем параличе обе голосовые связки, как правило, расположены на расстоянии мм от средней линии, и голос при этом хорошего качества, но ограниченной громкости и модуляции высоты тона. Однако проходимость дыхательных путей недостаточна, что приводит к стридору и одышке при умеренной физической нагрузке, поскольку каждая голосовая связка подтягивается к средней линии голосовой щели за счет эффекта Бернулли на вдохе. Аспирация также представляет опасность.

Диагноз парез голосовых связок основывается на данных ларингоскопии. Всегда необходимо выяснить причину. Оценка состояния больного проводится в соответствии с анамнезом и данными клинического осмотра. При сборе анамнеза врач обязательно спрашивает о наличии периферических нейропатий, включая возможный контакт с тяжелыми металлами мышьяк, свинец, ртуть , прием и влияние таких лекарственных препаратов, как фенотоин и винкристин, уточняется наличие заболеваний соединительной ткани, болезни Лайма, саркоидоза, диабета, употребление алкоголя.

Следует дифференцировать парез голосовых складок нейромышечного характера и перстнечерпаловидный артрит, при котором может возникнуть фиксация перстнещитовидного сустава. Фиксация перстнещитовидного сустава лучше всего выявляется при оценке пассивного движения во время прямой ларингоскопии в условиях общей анестезии. Перстнещитовидный артрит может возникать при ревматоидном артрите, наружной тупой травме гортани и длительной эндотрахеальной интубации.

При двустороннем стенозе хиругическая коррекция проводится с целью поддержания проходимости дыхательных путей.

При одностороннем параличе лечение направлено на улучшение и восстановление голоса путем увеличения, медиализации и реиннервации складки.

Для увеличения объема складки в нее инъецируется паста с пластифицированными частицами, коллагеном, микронизированным дермисом, собственным жиром, что позволяет сблизить голосовые складки, улучшить голосообразование и предотвратить аспирацию.

Медиализация — это смещение голосовой складки к средней линии путем введения специального регулируемого импланта латерально от пораженной складки. Эту процедуру можно выполнить под местной анестезией, чтобы настроить и правильно расположить имплант в зависимости от изменения голоса пациента. При двустороннем параличе в первую очередь необходимо обеспечить адекватную проходимость дыхательных путей.

Может потребоваться постоянная или временная трахеотомия при инфекции ВДП. Также применяется аритеноидэктомия с латерализацией истинных голосовых складок, что позволяет открыть голосовую щель и улучшить проходимость дыхательных путей, но может иметь противоположный эффект на качество голоса.

Альтернативой эндоскопической и открытой аритеноидэктомии может стать задняя лазерная кордэктомия, которая позволяет открыть задний отдел голосовой щели. После успешного лазерного расширения задних отделов голосовой щели следует решить вопрос о необходимости длительно стоящей трахеотомии. Паралич голосовой складки может быть вызван поражением любого участка нервного проводящего пути гортани nucleus ambiguus, надъядерные пути, основной ствол блуждающего нерва, возвратные гортанные нервы.

Большинство параличей является односторонними и в основном влияют на голос, но двусторонний паралич может вызвать обструкцию дыхательных путей. Для диагностики паралича необходимо провести прямую ларингоскопию, но для выявления причины требуется выполнение МРТ и других исследований. На сегодняшний день известно множество эффективных хирургических методов восстановления качества голоса при одностороннем параличе и для улучшения проходимости дыхательных путей на длительный срок при двустороннем параличе.

Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний. This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here. Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation. Разделы Медицины.

Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Темы и главы по медицине. Клинические проявления. Основные положения. Заболевания гортани. Проверьте свои знания. О чем из перечисленного свидетельствует изменение распространенности рака носоглотки на протяжении нескольких поколений у американцев китайского происхождения? Дополнительное содержание. Паралич голосовых складок Авторы: Clarence T. Sasaki, MD. Паралич голосовых связок. При одностороннем параличе хирургическое лечение направлено на сближение голосовых складок.

Пациентам с двусторонним параличом часто первоначально требуется интубация. Мерк, Шарп энд Дом Корп. Была ли страница полезной? Да Нет. Полипы, узелки и гранулемы голосовых складок. Обзор заболеваний Overview of Laryngeal Disordersгортани. Обзор нейро-офтальмологических заболеваний и поражений черепно-мозговых нервов Overview of Neuro-ophthalmologic and Cranial Nerve Disorders. Давление в ушах. Ухо можно разделить на три части: наружное ухо, среднее ухо и внутреннее ухо.

Среднее ухо представляет собой заполненную воздухом камеру, которая Слуховая система. О нас Юридическая оговорка Разрешение Конфиденциальность Условия использования Лицензирование Глобальная база медицинских знаний Обратитесь к нам Справочник по ветеринарии только на английском языке.

Лечение пареза голосовых связок за рубежом

Клиническая офтальмология. Медицинское обозрение. ПГ — состояние, являющееся одной из причин стеноза верхних дыхательных путей, характеризуется односторонним или двусторонним расстройством двигательной функции гортани в виде нарушения или полного отсутствия произвольных движений голосовых складок вследствие нарушения иннервации соответствующих мышц, анкилоза перстнечерпаловидных суставов, воспалительного процесса [1, 2, 4]. В зависимости от уровня повреждения ПГ делятся на центральные и периферические, односторонние и двусторонние.

Лечение паралича голосовых связок в Израиле

В последние годы отмечается, значительное увеличение заболеваемости, связаной с патологией щитовидной ЩЖ. Различные формы зоба и злокачественные заболевания ЩЖ являются показанием к хирургическому лечению. Это осложнение, в зависимости от выраженности, сопровождается потерей голоса, нарушением глотания, дыхания и нередко представляет прямую угрозу для жизни больного из-за асфиксии. Все это время больные остаются нетрудоспособными. У ряда пациентов из-за пареза голосовых связок прогрессирует гипоксия, что становится показанием к наложению трахеостомы, приводящей к пожизненной инвалидности. Целью настоящего исследования был анализ результатов применения для лечения вышеуказанного осложнения фокусированной магнитостимуляции ФМСТ гортани.

Паралич голосовых складок

Терапия параличей и парезов голосовых связок в израильских клиниках проводится с использованием современных достижений медицины — малоинвазивных операций по ларингопластике, тиропластике и других методов фонохирургии. Методы лечения паралича голосовых связок в Израиле включают в себя консервативные и хирургические техники. В случае одностороннего паралича связок, когда нарушена иннервация только 1 голосовой связки, проводится фонопедия — комплекс процедур и упражнений, направленных на нормализацию голосовой функции. Такой комплекс включает в себя занятия со специалистом — упражнения на дыхание, голосовой тренинг, тренинг на компьютере. Паралич голосовых связок — это патология, возникающая при нарушении функциональности нервов, иннервирующих мышцы гортани. Паралич заключается в полном блокировании произвольных движений мышц, обеспечивающих движение голосовых связок. Помимо паралича, у части пациентов может наблюдаться парез — неполный паралич, при котором функциональность мышц, отвечающих за движение голосовых связок, нарушена лишь частично.

В многопрофильном медицинском центре Топ Ихилов обеспечивают индивидуальный подход к каждому пациенту с подобной патологией, тщательно собирают анамнез жизни и заболевания, проводят все необходимые клинические и лабораторные исследования и только после этого разрабатывают соответствующий план лечения.

Тактика обследования и лечения больных с парезом или параличом гортани различной этиологии

.

.

.

Комментариев: 4

  1. AurisZ:

    Бред! Напоминает аутогенную тренировку с напряжением, расслаблением и дыханием.

  2. Чаъфархон:

    За свою уже довольно длинную жизнь перепробовала разные системы питания. Удалили желчный пузырь (едва не ушла в землю), и еще пара полостных операций. сменилась иммунная система . и организм сказал:”Будешь жить так. как Я этого хочу”. Долго не могла сбросить вес. хотя питалась так. как подсказывал сам организм. Отказалась от сырого молока. живого творога. свинины. говядины,большого количества сырых овощей, соли и сахара. Часто бывает. что утром кроме воды. иногда чая или кофе. организм ничего не хочет. Обед – ВСЕГДА постный суп(ОБЯЗАТЕЛЬНО!). тушеные овощи. каши и обязательно мясо- КОНИНА, курица. кролик. индейка. иногда постная баранина. Если после 18 часов хочется есть. то пью воду. иногда разбавленную соком. Но НЕ РАЗРЕШАЮ СЕБЕ ГОЛОДАТЬ. Два” врожденных порока сердца почти не беспокоят -сбросила 20 кг. Стала ходить, работать лопатой, физически немного трудиться, да и вообще работаю в полную силу и живу нормальной полноценной жизнью без всяких диэт и различных программ. организм сам знает. что мне нужно. За что ему огромное спасибо и большое послушание.

  3. vica:

    Лиличка, с Вами очень даже согласна – сейчас , при том, как продвинулась медицина в кардиологии, стыдно загибаться от давления. Мне это сказала ещё лет 5 назад терапевт из обычной районной поликлиники, куда я попала на приём с колотящимся сердцем и испариной на лбу. Только лекарство поможет гипертонику сделать жизнь продолжительной и полноценной. Свою лень и дремучесть многие оправдывают несостоятельностью медицины. Даже дороговизна медикаментов ничто по сравнению с ценой жизни.

  4. a2014:

    Ни одной картинки, которая наглядно иллюстрирует эти самые комки Биша. К примеру: ДО и ПОСЛЕ операции. Скудно и не понятно.