Препараты снижающие уровень инсулина в крови

Сахарный диабет — болезнь, которой сейчас уже никого не удивить. Степень тяжести заболевания во многом определяется своевременной диагностикой и правильно назначенным лечением. Предпосылками к развитию диабета может стать ожирение, повышенный аппетит, жажда, учащённое мочеиспускание, проблемы со зрением и пр. Сдача анализов поможет расставить всё по местам, и если у человека и правда диагностируют начальную стадию сахарного диабета - без специальных препаратов для понижения сахара в крови не обойтись.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Высокий инсулин что делать?!

Сахарный диабет СД — группа обменных заболеваний, характеризующихся гипергликемией, возникающих в результате нарушения секреции инсулина, его действия или обоих факторов. На сегодняшний день заболеваемость СД катастрофически растет во всех без исключения странах мира, приобретая масштабы всемирной эпидемии. В г. В России в г. В основе СД II типа лежит как наличие резистентности к инсулину, так и нарушение его секреции.

СД II типа прежде всего инсулинорезистентность является составной частью так называемого метаболического синдрома, представляющего собой висцеральное ожирение, дислипидемию повышение ТГ, хс-ЛПНП, снижение хс-ЛПВП , артериальную гипертензию. Метаболический синдром и СД II типа, как одно из его проявлений, являются ведущими причинами смертности в развитых странах Европы и Северной Америки. Более того, в е гг. Одной из особенностей СД II типа является длительное малосимптомное течение. На ранних стадиях заболевания гипергликемия способствует как развитию выраженных нарушений секреции инсулина, так и быстрому прогрессированию атеросклероза и поражению нервной системы.

Все это приводит к тому, что на момент выявления СД II типа обычно случайному у пациентов уже присутствуют осложнения заболевания в виде нарушения зрения ретинопатия , почек микро-, макропротеинурия , поражения сосудов сердца, мозга, нижних конечностей. Вышеуказанные осложнения являются основной причиной смерти и высокой инвалидизации больных СД II типа.

В основе развития осложнений СД лежат инсулинорезистентность, компенсаторная гиперинсулинемия и гипергликемия, в первую очередь развивающаяся после приема пищи. Развитие СД II типа претерпевает ряд последовательных этапов, финалом которых является стойкое снижение секреции инсулина рис. В этой связи одной из основных задач терапии СД II типа является поддержание не только нормогликемии, но и сохранение резервных возможностей бета-клеток поджелудочной железы ПЖ.

Поскольку нарушения углеводного обмена не являются единственными проявлениями СД, а гипергликемия и инсулинорезистентность приводят к нарушению всех видов обмена веществ, компенсация СД осуществляется в нескольких направлениях. Первоочередной и важнейшей задачей лечения СД II типа является нормализация гликемии. На сегодняшний день в арсенале врача есть все возможности воздействия на механизмы развития гипергликемии при СД II типа. Питание и физическая нагрузка являются важными компонентами в лечении.

Роль диеты и увеличения физической нагрузки доказали свою эффективность в профилактике СД II типа. Вместе с этим на более поздних стадиях СД II типа модификация образа жизни не приводит к полному устранению гипергликемии. Более того, имеющиеся сегодня эпидемиологические, клинические и лабораторные наблюдения показывают, что достижение целевых показателей гликемии при СД II типа должно начинаться максимально быстро с момента выявления СД II типа.

В подавляющем большинстве случаев для этого требуется медикаментозная терапия. Вся сахароснижающая терапия при СД II типа условно может быть разделена на четыре группы:. Препараты, устраняющие инсулинорезистентность. Наиболее известным, давно использующимся в клинической практике представителем данной группы является метформин, относящийся к группе бигуанидов.

В последние несколько лет в арсенале врача появилась новая группа препаратов — тиазолидиндионы. После прекращения использования в клинических целях буформина и фенформина метформин остался единственным препаратом данной группы в лечении СД II типа. Безопасность метформина в сравнении с другими бигуанидами объясняется иной химической структурой, снижающей блокирование переноса электронов через мембраны клеток и уменьшающей риск развития лактатацидоза.

Метформин используется в лечении СД II типа с г. Основное действие метформина можно определить как антигипергликемическое, а не сахароснижающее. В настоящее время доказано, что препарат снижает продукцию глюкозы клетками печени, увеличивает утилизацию глюкозы периферическими тканями прежде всего мышцами и уменьшает гликемию после приема пищи за счет активации анаэробного гликолиза в тонком кишечнике и замедления кишечной абсорбции. Препарат не влияет на бета-клетки ПЖ, не усиливает секрецию инсулина, следовательно, не вызывает гипогликемии.

Одним из важнейших механизмов развития гипергликемии при СД II типа является повышение продукции глюкозы печенью в ночные и ранние утренние часы, что приводит к повышению уровня глюкозы в крови натощак. Метформин эффективно устраняет этот дефект. До появления глитазонов бигуаниды являлись основными препаратами, воздействующими на инсулинорезистентность. Основу инсулинорезистентности при СД II типа составляют нарушения механизмов пострецепторного действия инсулина, то есть уменьшается чувствительность различных органов и тканей к воздействию инсулина.

Метформин оказывает влияние на этот процесс, что в свою очередь приводит к снижению периферической инсулинорезистентности, нормализации метаболизма и поглощению глюкозы мышцами, печенью и жировой тканью, предотвращает развитие гипергликемии и поздних осложнений СД II типа. К другим благоприятным эффектам относят снижение всасывания углеводов в кишечнике, снижение аппетита на фоне приема метформина, что способствует уменьшению массы тела у пациентов с диабетом и ожирением.

Клинические и метаболические действия метформина нашли выраженное подтверждение в период проведения UKPDS и других исследований табл. Метформин является препаратом выбора при СД II типа у лиц с избыточной массой тела или абдоминальным ожирением.

В исследовании UKPDS, проводимом на оригинальном препарате метформина — глюкофаже, было достоверно доказано, что наибольшая эффективность препарата по предотвращению развития осложнений СД II типа достигается на среднесуточной дозе в мг. В настоящий момент на рынке появляется глюкофаж в дозировке мг.

Это поможет врачам оптимизировать лечение, а пациентам — упростить прием препарата. В связи с накоплением лактата на фоне приема метформина препарат не рекомендуют назначать при тяжелой сердечно-сосудистой патологии, у лиц с гипоксией любой этиологии и при нарушениях функции печени.

Следование этим рекомендациям привело к тому, что в последние годы случаи фатального лактатацидоза не отмечались. Частота лактатацидоза при приеме метформина составляет в среднем 0,03 случая на 1 тыс. Все случаи лактатацидоза за последние 10 лет при терапии метформином связаны с нарушением правил приема препарата. Следует помнить, что у пожилых пациентов возможно уменьшение терапевтической дозы препарата в связи со снижением функции почек.

Итак, метформин является препаратом выбора для нормализации гликемии натощак. При больших значениях гликемии целевые показатели, как правило, не достигаются и целесообразно использование препаратов, повышающих секрецию инсулина секретогогов. Действие глитазонов основано на активации метаболизма глюкозы и липидов преимущественно в мышечной и жировой ткани, что приводит к повышению активности эндогенного инсулина, то есть устранению инсулинорезистентности сенситайзеры инсулина.

Препараты данной группы являются наиболее активными в отношении коррекции дислипидемии при СД II типа за счет действия в печени и жировой ткани. На сегодняшний день за счет вышеуказанных свойств глитазоны являются одними из наиболее многообещающих препаратов в лечении СД II типа. Вместе с тем данная группа препаратов имеет очень незначительный период клинических наблюдений с г. В России зарегистрированы оба основных представителя данной группы — розиглитазон и пиоглитазон.

Оба препарата принимаются, как правило, в первой половине дня однократно розиглитазон может применяться дважды в день. Препараты практически не выводятся через почки, в связи с чем могут назначаться при нарушенной почечной функции, фармакокинетика стабильна и не требует коррекции дозы у пожилых. Противопоказанием к назначению являются повышенные в 2,5 и более раз печеночные трансаминазы. В данную группу препаратов входят производные сульфонилмочевины и глиниды.

В нашей стране зарегистрировано два препарата — репаглинид производное бензоевой кислоты и натеглинид производное D-фенилаланина. По своим фармакокинетическим свойствам оба препарата сходны, их отличает быстрое и обратимое взаимодействие с рецептором сульфонилмочевины.

Это приводит к быстрому и недлительному эффекту, имитирующему первую фазу секреции инсулина при приеме пищи. Особенности фармакокинетики требуют назначения препаратов данной группы перед основными приемами пищи за мин. При приеме препарата во время еды снижается скорость его всасывания, что проявляется более слабым гипогликемизирующим эффектом.

Производные сульфонилмочевины применяются в лечении СД II типа с конца х гг. Препараты, входящие в данную группу, имеют разную аффинность к рецептору, различное время действия. Время взаимодействия с рецептором, селективность определяют их фармакокинетику. По основным свойствам препараты можно разделить на следующие группы: имеющие суточный спектр действия глимепирид, гликлазид МВ , низкие риск гипогликемии и кардиотоксический эффект гликлазид, глимепирид , максимальный гипогликемизирующий эффект глибенкламид, глимепирид , а также препараты, применение которых возможно при хронической почечной недостаточности гликвидон, гликлазид.

Различные представители этой группы анализировались с позиций доказательной медицины в рамках крупномасштабных проспективных исследований. Из всех препаратов наибольший опыт накоплен в отношении глибенкламида табл.

Назначение секретогогов при СД II типа имеет основной целью нормализацию усвоения постабсорбционной глюкозы. При отсутствии достижения целевых показателей гликемии после еды к лечению можно добавить метформин, тиазолидиндионы или акарбозу. При неэффективности комбинации целесообразно добавление инсулинотерапии. Больные СД II типа вынуждены получать большое количество медикаметов для достижения целевых показателей лечения, профилактики или лечения поздних осложнений.

Прием большого количества лекарственных препаратов приводит к низкой комплаентности больных. Пациенты неохотно выполняют рекомендации, пропускают прием препаратов.

Одной из тенденций в лечении таких больных является внедрение на рынок комбинированных препаратов, позволяющих воздействовать на разные звенья патогенеза, например сочетание глибенкламида с метформином.

Использование комбинированных препаратов позволяет воздействовать как на гликемию натощак, так и на прандиальную. Интересным представляется тот факт, что комбинированная терапия глибенкламидом и метформином в одном препарате достоверно улучшала эффективность лечения не только по сравнению с монотерапией, но и с раздельным приемом этих препаратов в эквивалентных дозах.

Представителем данной группы препаратов в России является акарбоза. Препарат конкурентно ингибирует альфа-глюкозидазу, замедляет всасывание углеводов и снижает уровень гликемии после еды. Доля назначений, приходящихся на акарбозу, в лечении СД II типа и ее эффективность относительно невелики в сравнении с секретогогами. Суммируя вышеизложенное, следует отметить, что в арсенале практического врача сегодня есть все возможности эффективно воздействовать на гипергликемию при СД II типа; лечение следует начинать максимально быстро для достижения целевых показателей как по углеводному обмену HbA1c-гликемия , так и АД и липидному спектру.

Только комбинированное воздействие на механизмы развития осложнений СД II типа позволит улучшить прогноз пациентов, снизить смертность и осложнения.

Ваше имя. Вся сахароснижающая терапия при СД II типа условно может быть разделена на четыре группы: Препараты, оказывающие выраженное действие на устранение инулинорезистентности метформин, тиазолидиндионы глитазоны.

Препараты, преимущественно оказывающие прямое действие на бета-клетки ПЖ секретогоги , что приводит к усилению секреции инсулина. Препараты данной группы обычно используются для нормализации уровня глюкозы после еды.

Препараты, уменьшающие поступление углеводов из кишечника в кровь акарбоза, гуаровая смола и отчасти метформин. Препараты этой группы оказывают действие на гликемию после еды, однако в отличие от секретогогов не вызывают увеличения секреции инсулина. Инсулин и инсулиноподобные препараты аналоги. Последние публикации. Лицензия на эксплуатацию взрывопожароопасных и химически опасных производственных объектов — 2.

Лицензия на эксплуатацию взрывопожароопасных и химически опасных производственных объектов — 1. Лицензия на фармацевтическую деятельность.

Лицензия на образовательную деятельность. Просмотр Лицензия на оборот наркотических средств. Лицензия Федеральной службы по надзору в сфере здравоохранения на осуществление медицинской деятельности.

Инсулинорезистентность и пути ее коррекции при сахарном диабете 2 типа

Сахарный диабет СД — группа обменных заболеваний, характеризующихся гипергликемией, возникающих в результате нарушения секреции инсулина, его действия или обоих факторов. На сегодняшний день заболеваемость СД катастрофически растет во всех без исключения странах мира, приобретая масштабы всемирной эпидемии. В г. В России в г.

Препараты для снижения уровня сахара в крови

Инсулин - уникальный гормон, дефицит которого ведет к развитию тяжелого и угрожающего жизни заболевания - сахарного диабета. Один из учредителей Лондонского королевского общества врач Т. Виллис, кстати, весьма почтенного возраста, предположил, что диабет сопровождается нарастанием глюкозы в крови, так как моча больных, которую он попробовал, оказалась сладкой. Но этот факт не стал достоянием общественности, поскольку медики ему не поверили, сочли его причудой старого врача. Впоследствии английский врач П. Добсон обнаружил в моче диабетиков глюкозу уже не на вкус , и с тех пор повышенный уровень сахара в крови и его выделение с мочой стали главными симптомами сахарного диабета.

Сахароснижающие препараты

Pharmacologic therapy for type 2 diabetes mellitus. Ann Intern Med ;— Сахарный диабет СД II типа — это хроническое расстройство обмена веществ, обусловленное нарушением секреции и действия инсулина. Повышение уровня глюкозы в крови натощак связано в основном с повышенной базальной скоростью синтеза глюкозы в печени на фоне гиперинсулинемии, а после приема пищи — почти в равной степени с недостаточным подавлением этого процесса инсулином и уменьшением инсулинзависимого захвата глюкозы мышцами. Для коррекции уровня глюкозы в крови при СД II типа в США используются пять классов пероральных гипогликемических препаратов с разным механизмом действия. Недавно было завершено исследование UKPDS United Kingdom Prospective Diabetes Study , результаты которого указывают на неуклонное прогрессирование СД II типа; первоначально желаемый уровень глюкозы в крови может быть достигнут с помощью одного перорального гипогликемического препарата, в дальнейшем требуется дополнительно применять другие пероральные препараты или инсулин. В исследовании UKPDS было установлено, что более успешная коррекция уровня глюкозы в крови снижает частоту развития осложнений СД ретинопатии, нейропатии и нефропатии , обусловленных возникновением микроангиопатий, вне зависимости от проводимого лечения препараты сульфонилмочевины, метформин или инсулин. В данном обзоре рассмотрены общие цели гипогликемической терапии, а также различные аспекты применения каждого из пяти классов пероральных гипогликемических препаратов механизм действия, эффективность, безопасность, стоимость. Обсуждается обоснованность применения этих препаратов как в виде монотерапии, так и в сочетании друг с другом и с инсулином.

Инсулинорезистентность — это недостаточный биологический ответ клеток на действие инсулина при его достаточной концентрации в крови.

2.3.3. Инсулин и лекарства, его замещающие

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: как сбросить жир, понизив инсулин

Комментариев: 2

  1. Марина-vk.com/cciural:

    Кроме курева, все можно и нужно, но в меру, а она у каждого своя.

  2. иринчик:

    Шумаков, это неправда!