Субдуральная гематома головного мозга причины

При СДГ кровь изливается между твёрдой и паутинной мозговыми оболочками , как правило, вследствие разрыва мостиковых вен, залегающих в субдуральном пространстве, что приводит к повышению внутричерепного давления с компрессией и возможным повреждением вещества головного мозга. Острые СДГ часто являются жизнеугрожающим состоянием.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Субдуральная гематома

При СДГ кровь изливается между твёрдой и паутинной мозговыми оболочками , как правило, вследствие разрыва мостиковых вен, залегающих в субдуральном пространстве, что приводит к повышению внутричерепного давления с компрессией и возможным повреждением вещества головного мозга. Острые СДГ часто являются жизнеугрожающим состоянием. Хронические СДГ, при адекватной терапии, имеют лучший прогноз.

Субдуральные гематомы разделяют на острые, подострые и хронические, в зависимости от скорости их формирования [1]. Острые кровотечения часто обусловлены высокоскоростными травмами ускорения-замедления, тяжесть их коррелирует с размером гематомы. Наиболее тяжёлыми являются СДГ, сочетающиеся с ушибом мозга [3]. Венозное кровоизлияние при острых СДГ развивается значительно быстрее по сравнению с хроническими, однако эпидуральные гематомы , обусловленные артериальным кровоизлиянием, обычно развиваются ещё быстрее.

Несмотря на это, показатели смертности от острых СДГ превышают смертность от эпидуральных гематом и диффузных повреждений мозга, так как травма ускорения-торможения, достаточная по силе для развития СДГ, влечет за собой и другие тяжёлые повреждения [4].

Хроническая СДГ может оставаться нераспознанной в течение месяцев или даже лет после травмы, до наступления клинических проявлений [7]. Кровотечение при хронических СДГ обычно медленное либо представлено несколькими эпизодами незначительных кровоподтёков, и обычно останавливается самопроизвольно [8] [9]. Хронические СДГ распространены в пожилом возрасте. Клиническое манифестирование субдуральной гематомы имеет более медленное начало, чем при эпидуральной гематоме, в связи с меньшей скоростью венозного кровотечения по сравнению с артериальным.

При объёме кровоизлияния, достаточном для компрессии мозга, появляются признаки внутричерепной гипертензии или очаговая неврологическая симптоматика , обусловленная повреждением мозгового вещества [3] Клиническая картина СДГ крайне вариабельна. Помимо объёма гематомы, её локализации и др. Характерно психомоторное возбуждение, типична волнообразная головная боль с менингеальным оттенком или гипертензионного характера, усиление головной боли сопровождается рвотой.

Встречаются эпилептические припадки, чаще генерализованные. В половине случаев наблюдается брадикардия. Сочетание СДГ с тяжёлым ушибом мозга может сопровождаться такими стволовыми нарушениями, как расстройства дыхания и гемодинамики, диффузные изменений мышечного тонуса и рефлекторной сферы [13].

Субдуральные гематомы значительно чаще, чем эпидуральные, обусловлены импульсными, диффузными травмами ускорения-торможения в силу приложения различных по направленности ротационных или линейных сил [3] [8] , при этом встряска внутричерепных структур способствует растяжению и повреждению мелких мостиковых вен [6].

Субдуральное кровоизлияние является классической находкой при синдроме детского сотрясения , для которого также характерно развитие интра- и преретинальных кровоизлияний, вызванных этим же механизмом воздействия. Помимо этого, субдуральные гематомы типичны у пожилых лиц и алкоголиков с признаками атрофии мозга.

Атрофия мозга сопряжена с удлинением мостиковых вен, что повышает вероятность разрыва последних при импульсной травме. Также образованию субдуральной гематомы может способствовать снижение ликворного, и, соответственно, субарахноидального давления, что приводит к расхождению твёрдой и арахноидальной мозговых оболочек, натяжению и разрыву мостиковых вен. СДГ чаще наблюдается у пациентов, принимающих антикоагулянты и антиагреганты варфарин , аспирин.

Детский и пожилой возраст повышают вероятность развития СДГ. По мере возрастного уменьшения объёма мозга, субдуральное пространство расширяется, мостиковые вены становятся более длинными и подвижными.

Этот фактор, в совокупности с хрупкостью стенок сосудов у пожилых людей, делает их более подверженными СДГ [6]. У маленьких детей субдуральное пространство также шире, чем у молодых взрослых, что повышает вероятность развития у них СДГ [3] ; этим обусловлено типичное формирование СДГ при синдроме детского сотрясения.

У молодых лиц фактором риска СДГ является наличие арахноидальных кист [14]. Скопление крови в субдуральной гематоме может осмотически притягивать дополнительную воду, что приводит к увеличению объёма гематомы, компрессии головного мозга и может провоцировать повторные кровоизлияния из-за разрыва новых кровеносных сосудов [6].

Кровь в СДГ также может формировать собственную капсулу [15]. В некоторых случаях возможны разрывы паутинной оболочки , таким образом в расширении интракраниального пространства и повышении внутричерепного давления участвует не только кровь, но и ликвор [8].

Из СДГ могут высвобождаться вещества- вазоконстрикторы , снижающие кровоток, что обуславливает дальнейшую ишемию вещества мозга под субдуральной гематомой [9]. При снижении мозговой перфузии, запускается ишемический биохимический каскад , приводящий к гибели клеток мозга. Важно отметить, что при любой травме головы необходимо получение медицинской помощи, включающей полное неврологическое обследование. В диагностике субдуральных гематом используются методы компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

Наиболее часто субдуральные гематомы наблюдаются вокруг верхних и боковых поверхностей лобных и теменных долей головного мозга [3] [8]. Также СДГ могут встречаться в задней черепной ямке, по ходу серпа мозга и намёта мозжечка [3]. В отличие от эпидуральных гематом, ограниченных швами черепа, субдуральные гематомы могут широко распространяться в полости черепа вдоль поверхности головного мозга, повторяя её форму и останавливаясь лишь в области отростков твёрдой мозговой оболочки.

При компьютерной томографии субдуральные гематомы имеют классическую серповидную форму, однако, могут выглядеть и линзовидно, особенно в начале кровотечения; это может вызвать затруднения в дифференциальной диагностике субдуральной и эпидуральной гематом. Более достоверным признаком субдуральной гематомы является её относительно большая распространённость по ходу полушария головного мозга с преодолением швов черепа, в отличие от эпидуральной гематомы.

Хронические гематомы при компьютерной томографии могут не дифференцироваться из-за своей изоденсивности мозговому веществу иметь плотность вещества мозга , что затрудняет их выявление. Лечение субдуральной гематомы зависит от её размера и степени увеличения в динамике, возраста пациента, анестезиологического риска.

Некоторые небольшие субдуральные гематомы могут подвергаться самостоятельной резорбции под тщательным динамическим наблюдением. Другие небольшие СДГ подлежат дренированию через тонкий катетер , проведённый через трепанационное отверстие в кости черепа. При больших или манифестированных гематомах проводится краниотомия , вскрытие твердой мозговой оболочки, удаление кровяного сгустка, выявление и контроль за местами кровотечения [16] [17].

Послеоперационно возможно развитие внутричерепной гипертензии , отёка мозга , нового или повторного кровоизлияния, инфекционного процесса и судорожного синдрома. В редких случаях, при отсутствии шансов на восстановление или у пациентов старческого возраста, применяется паллиативная терапия [18]. При хронической субдуральной гематоме без судорожного синдрома в анамнезе, не существует однозначного мнения о целесообразности или вреде применения антиконвульсантов [19]. Сайт о заболеваниях нервной системы.

Материал из Википедии — свободной энциклопедии. Субдуральная гематома Субдуральная гематома обозначена стрелкой со значительным смещением срединных структур.

МКБ I Subdural Hematoma Surgery. Medscape Reference, eMedicine. Retrieved on August 8, Penetrating Head Trauma. Retrieved on August 7, Head Injury , 4th Ed. Morgan Hill, New York. Дата обращения 2 ноября Дата обращения 27 июля Лихтерман, Институт нейрохирургии имени академика Н. Травматические субдуральные гематомы. Chronic subdural haematoma—to drain or not to drain? Chronic subdural hematomas and the elderly: Surgical results from a series of cases: Old "horses" are not to be shot!.

Anticonvulsants for preventing seizures in patients with chronic subdural haematoma. Заболевания ЦНС. Головной мозг Энцефалопатия. Мигрень Кластерные головные боли Сосудистая головная боль Головная боль тензионного типа.

Локализованная эпилепсия Генерализованная эпилепсия Эпилептический статус Миоклоническая эпилепсия Туберозный склероз. Преходящие нарушения мозгового кровообращения Гипертензивный церебральный криз Транзиторная ишемическая атака Дисциркуляторная энцефалопатия Церебральный атеросклероз Подкорковая атеросклеротическая энцефалопатия Хроническая гипертоническая энцефалопатия Инсульт Ишемический инсульт Внутримозговое кровоизлияние Субарахноидальное кровоизлияние Тромбоз синусов твёрдой мозговой оболочки Тромбоз кавернозного синуса.

Синдром Лея. Опухоль головного мозга Туберозный склероз. Внутричерепная гипертензия Отёк мозга Внутричерепная гипотензия. Черепно-мозговая травма Сотрясение мозга Ушиб головного мозга Диффузное аксональное повреждение головного мозга. Категория : Черепно-мозговая травма. Скрытые категории: Википедия:Статьи с некорректным использованием шаблонов:Cite web не указан язык Википедия:Статьи с нерабочими ссылками Страницы, использующие волшебные ссылки PMID Википедия:Статьи с переопределением значения из Викиданных.

Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править Править код История. В других проектах Викисклад. Эта страница в последний раз была отредактирована 15 апреля в Текст доступен по лицензии Creative Commons Attribution-ShareAlike ; в отдельных случаях могут действовать дополнительные условия.

Подробнее см. Условия использования. Субдуральная гематома обозначена стрелкой со значительным смещением срединных структур. Медиафайлы на Викискладе. Между костями черепа и твёрдой мозговой оболочкой. Между твёрдой и паутинной мозговыми оболочками. Светлый промежуток , за которым следует утрата сознания.

Внутричерепные гематомы

Узнайте подробнее в соглашении. В последнее время участились случаи мошенничества, когда люди звонят Вам, или приходят домой и от имени нашей организации предлагают купить медикаменты. Не верьте им, мы не торгуем лекарствами и не ходим по квартирам. Вашему вниманию представлен клинический случай пациента Л. Причиной обращения к врачу и направлению на МРТ головного мозга послужили жалобы на постоянные головные боли и двоение в глазах, постепенно развившиеся в течение месяца.

Эпи-и субдуральные гематомы

Гематома головного мозга является частым последствием перенесенных ранее травм головы. Однако, после получения подобных травм очень малый процент людей идет в медицинское учреждение на обследование черепа. Убедиться в том, что все хорошо никогда не бывает лишним, тем более, если знать заранее, что это может уберечь пострадавшего от комы. Гематома мозга представляет собой кровоизлияние в ткани мозга, в результате чего образуется полость, заполненная кровью. Основным признаком образования гематомы является интенсивная головная боль, способная порой провоцировать тошноту и постоянную рвоту. Особого внимания заслуживают люди пожилого возраста и младенцы, поскольку у них гематома может возникнуть даже вследствие незначительных ударов головой.

Внутричерепная гематома

О заболевании. Субдуральная гематома головного мозга — это патологическое состояние, при котором за пределами мозга скапливается кровь. Как правило, кровотечение происходит между слоями тканей, окружающими головной мозг. Это кровотечение оказывает давление на мозг, что может привести к потере сознания или даже смерти. Именно поэтому субдуральные гематомы являются очень опасными. Причиной патологии часто служат черепно-мозговые повреждения или травмы, при которых кровеносные сосуды, которые проходят через головной мозг, разрываются. Субдуральная гематома головного мозга может возникать после резкого удара по голове, падения или автокатастрофы. Различают два вида субдуральной гематомы: острая и хроническая. Хроническая гематома головного мозга может возникать у людей с нарушением свертываемости крови или из-за принятия препаратов, разжижающих кровь. Также хроническая гематома головного мозга может быть последствием сдавления мозга обычно только у людей пожилого возраста.

Внутричерепная гематома развивается при разрыве кровеносного сосуда в головном мозге или между черепом и головным мозгом. Скопление крови гематома сдавливает ткань головного мозга.

Гематома головного мозга

Различают эпидуральные, субдуральные, сочетанные - эпи-субдуральные, внутримозговые и внутрижелудочковые гематомы. Внутричерепные гематомы, образующиеся в остром периоде тяжелой травмы черепа и головного мозга, имеют свои особенности. В основе лежит то обстоятельство, что кровоизлияния в большинстве случаев происходят в первые минуты и часы после травмы, т. Причиной эпидуральных гематом чаще всего является разрыв ветвей средней оболочечной артерии.

Хроническая субдуральная гематома головного мозга является патологическим состоянием, при котором возникает скопление крови между арахноидальной и твердой оболочками. Главная причина заболевания — черепно-мозговая травма ЧМТ.

Вступление Хотя травмы головы могут быть незначительными, внутричерепная гематома является серьезным и потенциально угрожающим жизни состоянием, которое зачастую требует немедленного лечения. Головной мозг находится внутри черепа, окруженный жидкостью, которая защищает его от толчков при обычных передвижениях. Но иногда жидкость не в состоянии нейтрализовать силу внезапного удара или быстрой остановки. В такой ситуации головной мозг резко встряхивается и с силой ударяется о стенку черепа, вследствие чего может произойти ушиб мозга. Внутричерепная гематома развивается при разрыве кровеносного сосуда в головном мозге или между черепом и головным мозгом.

Комментариев: 5

  1. valentiknt:

    s.type = "text/javascript";

  2. kadrishiev:

    Шерсть, натуральная ткань, верно! Но производит статики больше чем синтетика! Не зря на уроках химии эбонитовую палочку трут шерстяной тканью! И еще один момент. Если. Вблизи водопадов образуется много статики, то сухость воздуха не может быть причиной. Я давно заметила, что не важно какая влажность дома, всегда образуется много статич., Эл, когда мороз на улице.

  3. Tanya:

    Точки 2 чувствую с болью. Это что значит?

  4. sidoraa:

    Не наша головная боль — твоя!»

  5. Hrachya:

    Морозов, респект!