Запор код по мкб 10 у взрослых

Оглавление Ключевые слова Список сокращений Термины и определения 1. Краткая информация 2. Диагностика 3. Лечение 4.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения проблем со здоровьем, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - начните с программы похудания. Это быстро, недорого и очень эффективно!


Узнать детали

Код МКБ: K59.0

Хронический запор chronic constipation - это клинический синдром нарушения функций толстой кишки различного происхождения, характеризующийся замедленным и затрудненным ее опорожнением, увеличением интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой , систематической или интермиттирующей неполной эвакуацией каловых масс, требующей дополнительных усилий натуживания , с выделением скудного фрагментарного кала твердой консистенции на протяжении более 3 мес.

Вместе с тем предлагается и хронофизиологический подход, согласно которому нормой следует считать только ежедневный оформленный стул 7 раз в неделю , а любое урежение частоты стула рассматривать как проявление расстройства акта дефекации брадиаритмии : чем реже стул, тем выраженнее брадиаритмия и колоректальный копростаз. Распространенность хронического запора точно не установлена. На частоту ХЗ влияют:.

Помимо низкой физической активности, имеет значение распространение среди людей преклонного возраста различных заболеваний, сопровождающихся ХЗ, а также прием многочисленных лекарств, часть которых вызывают ХЗ в качестве побочного эффекта. Чаще ХЗ страдают городские жители, причем среди них превалируют женщины приблизительно в 2 раза. Широкая распространенность и риск развития серьезных осложнений переводят ХЗ в разряд важных медико-социальных проблем.

К первичным относят ХЗ, обусловленный врожденными аномалиями или пороками развития толстой кишки, ее фиксации и ротации. Причинами вторичных симптоматических ХЗ могут стать различные заболевания и повреждения толстой кишки, а также других органов и систем, которые осложняются ХЗ. Наиболее полно разработана этиологическая классификация ХЗ, согласно которой предлагается различать:. В основе патогенеза хронического запора лежат расстройства процессов формирования и продвижения транспорта каловых масс по толстой кишке и нарушения акта дефекации.

Развитие хронического запора чаще всего происходит постепенно. Больные жалуются на чувство неполного опорожнения прямой кишки, дискомфорт в животе без четкой локализации; снижение аппетита, неприятный вкус во рту, воздушную отрыжку; изредка на тошноту и рвоту, метеоризм и затрудненное отхождение газов, урчание в животе, тяжесть, распирание и боли внизу живота, которые иногда приобретают коликообразный характер и локализуются преимущественно слева; облегчаются после акта дефекации и отхождения газов.

Кроме того, больные ХЗ предъявляют жалобы на общую слабость, вялость, утомляемость, снижение трудоспособности, головные боли, бессонницу, раздражительность, плохое настроение, тревогу и депрессию, онемение нижних конечностей. В пожилом возрасте при ХЗ дополнительно отмечается мнительность, канцерофобия; существенно страдает качество жизни больных.

В диагностике и дифференциальной диагностике различных форм функционального и органического хронического запора важная роль отводится тщательно собранному анамнезу с выяснением частоты дефекаций, объема и консистенции кала, длительности ХЗ, а также сведениям об образе жизни, характере питания и диетических пристрастиях, приеме медикаментов, способных вызвать ХЗ, наличии заболеваний, которые могут сопровождаться ХЗ, используемых методах лечения ХЗ и их эффективности.

Осмотр анальной и перианальной области позволяет обнаружить поражение промежности, наружные геморроидальные узлы, анальные трещины, а при натуживании - выявить выпадение прямой кишки. При пальпации органов брюшной полости нередко определяется спастическое состояние левых отделов толстой кишки, особенно сигмы, наличие в ней каловых камней в виде плотных комков.

Рентгенологическая дефекография дефекационная проктография , которую проводят в положении сидя с введением в прямую кишку густой бариевой взвеси и выполнением серийных рентгенограмм в состоянии покоя, при сокращении анального сфинктера и при натуживании. Для видеопроктографии используют специальную массу, меченную радионуклидом 99Тс , с определением скорости ее эвакуации из сигмовидной и прямой кишок, получая сцинтиграфические изображения, которые подвергаются обработке на компьютере по специальной программе с построением графика накопления радионуклида в дистальных сегментах прямой кишки.

Ценным диагностическим методом является аноректальная и сфинктерная манометрия. Ее осуществляют путем введения в прямую кишку трехканального зонда и регистрации изменений давления в полости прямой кишки и области анального сфинктера: в состоянии покоя, при максимальном сокращении и растяжении баллоном, заполняемым воздухом.

Методы определения скорости транзита по толстой кишке основаны на наблюдении за скоростью продвижения рентгеноконтрастных полиэтиленовых капсул диаметром мм, заполненных сульфатом бария, или специальных маркеров с радиоактивной меткой.

Лечение хронического запора представляет значительные трудности, особенно у пожилых людей, и требует индивидуального подхода. Принципиально различается лечение функциональных и органических форм ХЗ. При вторичных ХЗ, осложняющих течение различных болезней, требуется прежде всего лечение основного заболевания, а лечение хронического запора является симптоматическим. Начинать лечение хронического запора нужно с изменения стиля жизни и выработки определенных поведенческих навыков и стереотипов, восстановления утраченного условного рефлекса на ежедневную дефекацию в определенное время суток, а именно по утрам, через мин после завтрака.

Натощак целесообразно выпить стакан холодной воды или натурального фруктового сока. Важно сосредоточиться на акте дефекации с психологической установкой на продуктивное сидение в туалете.

Недопустимо сознательно подавлять рефлекс на дефекацию. Определенную пользу приносит повышение физической активности пешие и лыжные прогулки, плавание, гребля и т.

Важная роль в борьбе с ХЗ отводится лечебному питанию. Следует придерживаться диеты, сбалансированной по основным ингредиентам пищи, с повышенным содержанием балластных веществ.

Рекомендуется дробный прием пищи с включением в пищевой рацион:. При упорных ХЗ, в том числе органического происхождения, возникает необходимость в применении слабительных средств. Наиболее удачна классификация, разделяющая слабительные средства по клинико-патогенетическому принципу:. Высокой эффективностью и безопасностью при лечении ХЗ обладают слабительные средства осмотического действия. Побочными эффектами не обладает.

Доза - г в сутки или мл сиропа в сутки , дней. Эффект наступает через ч. Макрогол - гидрофильный коллоид, содержащий полиэтиленгликоль. Является инертным полимером с молекулярной массой Не всасывается в кишечнике, смягчает консистенцию кала, увеличивая его объем, стимулирует перистальтику толстой кишки и скорость продвижения кала по толстой кишке.

При приеме внутрь в дозе г пакетика, растворенных в стакане холодной воды послабляющий эффект наступает через ч. Из группы антрагликозидов наиболее популярны препараты, содержащие сенну. Под влиянием кишечной микрофлоры производные антрахинона расщепляются на два активных метаболита антрол и антрон , которые препятствуют всасыванию воды, увеличивают объем каловых масс, усиливают кишечную секрецию, стимулируют перистальтику, воздействуя на рецепторы толстой кишки, ускоряя транзит.

Описаны побочные эффекты препаратов сенны. При длительном их приеме наблюдается черно-коричневое окрашивание слизистой оболочки сигмы и прямой кишки - псевдомеланоз pseudomelanosis coli или ложный меланоз melanosis spuria : происходит отложение липофусцинподобного пигмента, а не меланина, как ошибочно считают некоторые авторы. Отсюда проистекает и ошибочное мнение, будто псевдомеланоз повышает риск колоректального рака.

Доказательными исследованиями установлено, что это не так. Псевдомеланоз безопасен и обратим, хотя и нежелателен. Описаны и другие осложнения: лаксативная болезнь привыкание к слабительным , гепато- и цитотоксическое действие препаратов сенны, развивающийся дефицит электролитов, обострение геморроя, анальных трещин.

Более безопасны очищенная сенна и ее плоды, а не листья. В группе синтетических слабительных средств заслуживают внимания дериваты диметилметана: бисакодил и натрия пикосульфат.

Оба препарата являются пролекарствами: под влиянием бактериальных ферментов диацетилазы, сульфатазы они гидролизуются и переходят в активную форму. Выпускаются в защитной оболочке, высвобождаясь в толстой кишке; удобны для применения, оказывают мягкое предсказуемое действие.

Доза бисакодила - таблетки драже перед сном. Натрия пикосульфат принимают по капель на ночь 1 раз в дня. Побочные эффекты бисакодила : абдоминальные боли, повреждение толстокишечного эпителия колоноцитов , опасность развития уролитиаза. Показания: функциональные гипо- и атонические ХЗ, в том числе старческие, привычные, гиподинамические; синдром раздраженной кишки, геморрой, анальные трещины, пролапс прямой кишки, ХЗ беременных.

При прямокишечном ХЗ назначают свечи с бисакодилом, глицерином, водно-масляные клизмы мл , обеспечивающие появление стула уже через 1 ч. Солевые слабительные действуют на всем протяжении кишечника; вазелиновое, миндальное, касторовое масла воздействуют преимущественно на тонкую кишку, антрагликозиды и синтетические средства - в основном на толстую кишку. Миндальное или вазелиновое масло жидкий парафин смазывают слизистую оболочку, облегчая продвижение кала по кишечнику.

Побочное действие: нарушение всасывания жирорастворимых витаминов; их назначают на короткий срок. По показаниям назначают психотропные средства антидепрессанты, анксиолитики, нейролептики. Перейти к: навигация , поиск. Рубрика МКБ K Навигация Персональные инструменты Создать учётную запись Войти. Пространства имён Статья Обсуждение. Просмотры Читать Править История. Навигация Заглавная страница Свежие правки Случайная статья Справка.

K59.0 Запор

Справочник кодов общероссийских классификаторов. КлассИнформ - все коды общероссийских классификаторов. Болезни органов пищеварения. Другие болезни кишечника.

Запор (медицина)

Хронический запор chronic constipation - это клинический синдром нарушения функций толстой кишки различного происхождения, характеризующийся замедленным и затрудненным ее опорожнением, увеличением интервалов между актами дефекации по сравнению с индивидуальной физиологической нормой , систематической или интермиттирующей неполной эвакуацией каловых масс, требующей дополнительных усилий натуживания , с выделением скудного фрагментарного кала твердой консистенции на протяжении более 3 мес. Вместе с тем предлагается и хронофизиологический подход, согласно которому нормой следует считать только ежедневный оформленный стул 7 раз в неделю , а любое урежение частоты стула рассматривать как проявление расстройства акта дефекации брадиаритмии : чем реже стул, тем выраженнее брадиаритмия и колоректальный копростаз. Распространенность хронического запора точно не установлена. На частоту ХЗ влияют:. Помимо низкой физической активности, имеет значение распространение среди людей преклонного возраста различных заболеваний, сопровождающихся ХЗ, а также прием многочисленных лекарств, часть которых вызывают ХЗ в качестве побочного эффекта.

Код МКБ: K59

Запоры являются серьёзной медицинской и социальной проблемой. Нормальным можно считать количество дефекаций от трёх раз в сутки до трёх раз в неделю. Для запора характерны малое количество кала , повышенная его твёрдость и сухость, присутствие в стуле каловых камней [en] , отсутствие чувства полного опорожнения кишечника после дефекации. У людей, страдающих запором, встречаются все эти признаки, однако некоторые из них могут и отсутствовать. Наличие даже одного из перечисленного свидетельствует о запоре. В то же время, исходя из неверных представлений о частоте и регулярности дефекаций например, считая, что дефекации должны происходить ежедневно , некоторые пациенты считают запором нормальные состояния организма и необоснованно считают себя больными. Согласно Римским критериям III, у пациента можно диагностировать хронический запор, если его проявления происходят в течение не менее полугода и в последние три месяца у пациента имели место не менее двух из следующих шести ситуаций: [7] [8]. Отсутствие дефекаций в течение нескольких суток определяется как острый запор. Острый запор может возникнуть как результат побочного действия лекарств, при черепно-мозговых травмах, при длительном постельном режиме.

.

Другие функциональные кишечные нарушения (K59)

.

.

.

Комментариев: 1

  1. Нет комментариев.